“老伯“心门”故障 “小孔”成功换心瓣”

广州日报(全媒体记者翁淑贤通讯员朱一艺、许咏怡)将心脏比喻为家，主动脉瓣是帮助心脏将血液泵入全身各系统的阀门，这个心脏门罢工，后果不堪设想。

72岁的元伯(化名)因心门故障，心脏缺血、缺氧、胸闷胸痛。 最近，广州医科大学附属第二医院的心血管介入小组通过小针孔将人造瓣膜放入心脏，突破了以前流传的外科开胸手术方法，重新启动了他罢工以逃避开胸的痛苦的心脏瓣膜。

老伯胸部难受胸痛

由于心理故障

伯因胸闷、胸痛在当地医院就诊，经治疗未见好转，辗转来到广州医科大学附属第二医院心血管内科。 本科区文超教授徐如芹博士仔细审阅检查报告发现，困扰他的原因是中度主动脉瓣狭窄合并重度闭锁不全。

这到底是怎么回事？ 顾文超例如把心脏比作家，主动脉瓣就是帮助心脏将血液泵入全身各系统的瓣。 另一方面，患有中度主动脉瓣狭窄合并重度闭锁不全的原伯，心脏门严重变形狭窄，不能正常开闭，只剩下一条间隙，相当于心脏变大了。 另一方面，血液被狭窄的心门阻断，心室不流血，末梢器官供血严重不足，引起心脏缺血缺氧，这大大增加心源性猝死的风险。

放入微创人工瓣膜

心脏阀门重新启动

要重启伯的心脏，就需要为他的心脏更换门(心脏瓣膜)。 一直以来流传的外科手术置换瓣膜时，需要切开胸骨正中，通过体外循环辅助，认为手术创伤大、出血多、风险高。

伯已70多岁，又合并冠状动脉非闭塞性心肌梗塞、心脏增大，如何才能使手术更安全、更低伤害？ 文超组织专家亲临讨论并与他和家人充分协商后，一致决定使用经导管主动脉瓣置换术。 这种无需开胸的新型微创手术从股动脉等外周血管入路，用人工瓣膜替代受损瓣膜，恢复患者心脏瓣膜正常开闭功能。

该术式创伤小，患者利益大，但操作多、复杂、难度大，需要多学科团队的大力支持和保障。 为了使患者能迅速得到救治，广医二院发挥了各多学科合作的特点，在放射科、麻醉科、介入科、重症医学科、心血管外科等多科的协助下，顾文超教授带队密切合作，从股动脉穿刺，用导丝引导，心跳加速 术后经食管心脏超声检查，移植的主动脉瓣功能良好，原伯的心脏瓣终于重新启动！ 手术第二天，元伯就能恢复正常的活动和饮食，身上只留下针孔大小的手术印记。

突破以前流传下来的开胸术

小针眼心中的希望

据广医二院循环内科主治医师介绍，老年性主动脉瓣疾病较为常见，在65岁以上人群中发病率约为3%，在80岁以上老年人中约占5%。 出现症状后，如果不进行比较有效的治疗，这类患者的猝死风险将大大提高。 他提醒，如有胸闷胸痛等症状，应及时到正规医院就诊，以免发生突发性心源性猝死。

如果检测到主动脉瓣狭窄，要改善生活质量，延长寿命，寻找解除主动脉瓣狭窄的方法是很重要的。 传统的外科手术置换瓣膜需要切开患者胸骨正中，手术创伤大，出血多。 主动脉瓣病变的患者中有很多人不选择手术。 一方面是因为部分患者年龄大，基础性疾病多，不适合常规开胸手术，另一方面是手术创伤大，患者担心较多。

然而，随着经导管主动脉瓣置换术的临床应用，主动脉瓣膜病患者的救治出现了新的希望。 该术式无需开胸，通过微创介入的方法经导管送入人造瓣膜支架，代替病变的瓣膜功能，解除患者瓣膜狭窄，恢复心脏主动脉瓣的瓣膜功能。 适用于因手术时间短、创伤小、恢复快且并发症可控、年龄大、体质差、不能常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。

原标题:“心门”故障“小洞”的心脏瓣膜更换成功

值班主任:田艳敏

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