“头晕与耳有关？出现这些症状要小心”

晾衣服时突然抬起头，觉得天旋地转，头晕。 颈椎不好吗？ 躺在床上翻个身，头晕几秒，睡眠不好吗？ 弯腰系鞋带，突然头晕跌倒，是体位变了血压不稳定了吗？ 伏案工作时，大脑一片漆黑，是头部供血不足吗？ 生活中的这些头晕的瞬间，给人们带来了很多烦恼。

其实，很可能和耳朵有关！

国际耳内科医师协会中国分会副主席、中山大学附属第三医院耳鼻喉科耳内科主任曾祥丽主任医师提醒，经常发生暂时性头晕的人要注意耳石症。 对于反复发作的耳石症，以及伴有耳聋、耳鸣、耳内闷热等梅尼埃病发作症状的顽固耳石症患者，必须警惕听力下降或耳聋的可能性。

解密耳石症:注意这些危险信号

耳石症是什么病？ 曾祥丽指出，其实这是良性阵发性位置性眩晕( bppv )的俗称，因内耳耳石脱落引起的暂时性眩晕，故称为耳石症。

该病最大的优点是头晕发作和头位波动相关，随着体位波动症状出现或加重。 在门诊经常遇到耳石症患者，最初发病时，误以为病因是颈椎病、睡眠质量差、血压不稳定等，辗转多个专科，得知疗效不佳后，得知这些危险信号背后有耳石症的身影，最终求助于耳内科门诊

中国康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员渊根蒂主治医师改变头的位置和体位(躺下、在床上翻身、低头、仰卧) )后，反复发作，暂时 耳石症发作间歇期常见无症状，部分患者眩晕发作后可出现眩晕、乏力、头重脚轻、浮感。

曾祥丽指出耳石是内耳的碳酸盐结晶，是内耳的正常结构。 通常，耳石附着在椭圆囊的耳石膜上，当耳石因一点致病因素而脱离时，这些脱落的耳石会移动到半规管内，牵引半规管内的淋巴液流动，刺激半规管内的毛细胞，引起机体头晕。

许多疾病与耳石症有关

耳石症的发生与多种因素有关。 它经常导致全身的基础性疾病，如动脉硬化、高血压、糖尿病等不良因素，导致内耳供血障碍、周围神经病变。 椭圆囊斑上的耳石膜因营养不良而变薄，耳石膜上的耳石因基座不稳定脱落进入半规管堆积。

骨质疏松症

根蒂介绍，在国外研究的中老年女性耳石症患者中，骨质疏松的发病率高达75%，正常对照组仅为4%，因此骨质疏松可能与耳石症的发生有关，其发病机制尚需深入研究。

头部外伤或耳部手术

头部受到外力或头部加速运动后，立即停止，挥鞭般的损伤可能引起本病； 一点中耳、内耳手术，如镫骨手术时，局部压力或镫骨足板嵌入前庭窗，耳石脱落，可引起本病。

其他耳朵疾病

不仅仅是头晕，还有耳鸣，听力好的时候也有不好的时候。 前一位医生说得了梅尼埃病，现在又被诊断为耳石症。 我到底得了什么病？ 这是眩晕门诊经常听到的问题。 这样的病程和诊疗史确实给很多人带来了麻烦。

因为耳石症可继发于以下多种耳科疾病，按发生率排序，有突发性耳聋合并眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、病毒性迷走炎、中耳乳突性感染、外淋巴灶等疾病，均易引起耳石颗粒脱落聚集

而且，继梅尼埃病之后的耳石病有梅尼埃病和耳石病的优势，复发率高，疗程也较长。

方法复位治疗较有效率可达8、9成

总体来说，耳石症的治疗效果非常好，首选方法是复位，辅助药物治疗，往往具有立即生效的效果，被誉为良性称谓，是很好的治疗原因。 但是，约1成至2成的患者头晕反复发作，尤其是糖尿病、梅尼埃病、女性更年期。 曾祥丽指出，对这些顽固耳石症患者来说，病因比较多、复杂。

有些人耳石不会一次性反复脱落太多。 例如，外伤引起的耳石症易反复发生，常常因剧烈外伤导致耳石脱落过多，大范围分散在半规管内，耳石复位困难过多，耳石难以被吸收，从而缓解疾病的迁延。

有些人耳石不断掉落。 内耳微循环障碍未得到改善也是疾病反复发生的原因，耳石器供血不足、营养不良，从而导致根基不稳，耳石反复脱落至半规管，最终反复发生耳石症。

有些人的耳石症剩下的症状还在继续。 约10%的患者复位后仍头晕、头重脚轻、持续浮感。 这种残留症状持续存在的原因可能与半规管内仍存在微量耳石颗粒、椭圆囊功能障碍以及长时间眩晕引起的精神心理障碍有关。

曾祥丽氏表示，大部分耳石症疗效良好，方法复位治疗的有效率可达79.4%-92.7%，但仍有12.8%-15.3%的患者需要复位2次以上。 首次方法复位治疗后，症状减轻，但仍有天旋地转感、不稳定感、头晕、头重脚轻的感觉，1周后复诊，评价疗效，考虑复位治疗，同时辅助前庭康复。

前庭康复是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制改善患者前庭功能，减轻前庭损伤带来的后遗症。 前庭康复可作为bppv患者耳石复位的辅助治疗，用于复位效果不佳，以及复位后仍有头晕、平衡障碍的患者。

原标题:头晕和耳朵有关系吗？ 出现这些症状后要小心！

值班主任:高原

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