“寒冬至 小心这个让人"心如刀割"的"隐形杀手"

冬至是以前流传的习俗中数九天的开始，天气也将逐渐进入一年中最冷的时期。 寒冬是心血管病的高发期，说起急症和胸痛，很多人都会联想到冠心病、心肌梗塞、肺栓塞等疾病。 中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任郑俊猛教授指出，作为危重致命的急性胸痛疾病，主动脉夹层冬季多发，危险度极高，应特别重视。

主动脉夹层破裂，很快就会致命

主动脉是直接从心脏左心室发出的最粗的动脉，是整个动脉系统的来源。 郑俊猛教授表示，主动脉的血管壁由内、中、外三层膜组成，正常情况下，这三层膜紧密相连。 但是，如果在接近血流的层膜(内膜)上出现裂缝和溃疡，由于血流的冲击，内膜的裂缝进一步撕裂扩大，三层膜分离，在血管真腔的旁边形成假腔，部分血液在假腔内流动和血肿，形成解离。 随着假腔膨胀，血管壁变薄变脆，血管破裂，血液直接流入胸腔、腹腔、心包，引起脑、心脏等重要器官供血不足，使患者休克或死亡。 因为主动脉夹层被认为是随时都会爆炸的随时命中的炸弹。

这种血管疾病实际上是性命攸关的疾病。 据统计，未经治疗的急性主动脉夹层，24小时33%，48小时内死亡率可达50%。 凶恶程度远胜于心肌梗塞和脑梗塞。

寒冷的主动脉容易解离

郑俊猛教授表示，动脉粥样硬化、血管钙化斑块等血管病变和主动脉狭窄、钝伤、妊娠和马凡综合征等多种原因均可导致主动脉夹层的发生。 在各种原因中，高血压往往是引起主动脉夹层最重要的元凶。 特别是冬至后，寒冬来临，气温下降，血管壁收缩，血压上升难以控制，主动脉夹层进入高发期。

如果主动脉内膜撕裂，发生解离，说心脏像刀子一样断裂也不为过。 主动脉夹层的疼痛多为无法承受的撕裂样，刀割般的疼痛通常位于胸部的正前方或正后方，如果波及腹部和大腿，则有可能提示远端血管撕裂。

如果发生主动脉夹层，危险度极高，患者或家属应立即拨打120，告知医护人员自己的疼痛情况、血压情况、具体家庭住址，等待急救。 为了防止事故，不能自己开车去医院。

然后，躺下休息，减少活动，不剧烈咳嗽，稳定情绪。 医学上，卧床休息可以预防三明治的进一步撕裂，减少心肌的耗氧。 在家里制造氧气机时，也可以先吸氧，舌下含一片硝苯地平，监测血压。

控制血压，预防主动脉夹层

对于主动脉夹层，可通过食管彩色超声、磁共振血管造影、ct血管造影等影像诊断技术，在疾病早期做出正确诊断。 通过早期发现、及时治疗，主动脉夹层能取得较好的疗效。 郑俊猛教授说，中国的高血压人群巨大，这表明主动脉夹层的患者也不少。 这种主动脉夹层的预防主要从以下几个方面着手。

1 .稳定情绪，合理饮食，规律休息，不做剧烈运动。 特别冷，气温低，所以不建议早上练习太早。

2 )稳定血压、血糖、血脂，不得按时根据数量按医嘱服药，自行加药或减量。

3 .对马凡综合征、主动脉狭窄等高危患者，需要定时到医院进行体检。

不断降温的警告表明主动脉夹层将进入多发期。 疑似主动脉夹层急性发作时，必须立即就医。 时间就是生命。 他还警告说，应当对高血压患者进行定期检查监测，以排除主动脉夹层发作的风险。

原标题:到了寒冷的冬天，请注意“心如刀割”的这个“隐形杀手”

值班主任:李欢

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