“睡觉张嘴呼吸 打呼噜 孩子可能患有腺样体肥大”

睡觉时张开嘴呼吸、打呼噜的孩子有腺样体肥大的可能性！ 最近，腺样体肥大的话题引起了很多关注。 海南日报健康融合媒体办公室“大医精讲”推出系列健康科普直播第6期，邀请海南省人民医院副院长、首都儿科研究所副所长谷庆隆分享防治儿童腺样体肥大的方法，让数以万计的观众在线观看。

病因的多种因素导致腺样体肥大患儿增加

谷庆隆表示，腺苷是人体重要的免疫器官，和人们常说的扁桃体一样，是人体重要的防护组织。 腺样体出生后立即存在，6~7岁增殖最明显，10岁以后逐渐萎缩。 小时候免疫能力不是很高，腺苷位于呼吸道入口。 虽然腺苷适度增殖是为了提高局部防御能力，更好地防止外来病毒，但过度增殖有时会堵塞呼吸道。 直观地知道腺苷位于鼻腔后部鼻咽处，而不像扁桃体。 因为孩子们中有手术，所以父母还不知道腺苷长在哪里。 明确腺样体大小需要特殊的器具，要么拍照，要么用内窥镜。

以前没怎么听说过哪个孩子腺样体肥大吗？ 为什么现在变多了呢？ 谷庆隆表示，目前腺病毒肥大患者增加有两种情况。 一是发现率高了，现在父母重视，加上现在诊断技术加强了，发现了很多以前没有发现的疾病，以前大部分人既没有发现也没有治疗过腺病毒肥大。 另一个是发病率确实增加了。

什么原因导致腺样体肥大的发病率越来越高？ 谷庆隆说，首先有各种各样的外来刺激，腺苷的肥大是由于淋巴细胞数的增殖。 例如在病毒中，多个孩子在感冒后打呼噜屏住呼吸，但实际上是病毒感染引起的腺苷肥大。 另外，变应性鼻炎也是导致腺样体肥大的重要因素。 也有孩子的被动吸烟。 二手烟对孩子的影响很大。 我们近几十年来的生活和饮食习惯也发生了很大的改变。 例如，现在肉菜在很多人的饮食中所占的比例越来越高等，疾病有可能频发。

腺样体肥大影响儿童的性格和智力发育

生活中，得知腺样体肥大这种疾病后，很多父母会不安，或者去注意自己孩子的情况。 有些父母看到孩子睡觉的时候张着嘴，会很担心。

那么，孩子睡觉的时候张开嘴呼吸一定是腺样体肥大吗？

谷庆隆说，平时看病时发现孩子睡觉时经口呼吸，可能是腺样体肥大引起的，但经口呼吸的原因很多，通常分为鼻部和鼻咽部呼吸衰竭和口唇肌力不足两种 其中，鼻部及鼻咽呼吸衰竭引起的口呼吸不仅包括腺样体肥大，还包括各种鼻炎(过敏性和非过敏性鼻炎)、鼻窦炎等各种鼻病。

父母注意到孩子的牙齿有点突出，经常带他去耳鼻喉科看腺样体肥大。 其实，很简单的区别可能是，如果孩子睡觉时捏着嘴，呼吸均匀，被证明孩子鼻腔通畅，嘴唇肌肉不发达。 嘴唇的肌肉训练是必要的。 总而言之孩子很烦躁，用鼻子呼吸很困难，这可能是鼻子生病的原因。

那么，如何区分是鼻炎还是腺样体肥大引起的口呼吸呢？ 简单的区别是，如果日夜张开嘴呼吸，就应该怀疑鼻炎。 即使白天醒来时不说话，但如果睡眠时进行口呼吸，则可能是腺样体肥大。

谷庆隆认为，腺样体肥大是指腺样体反复炎症刺激引起病理性增生，如果进一步引起相应的临床症状，则称为腺样体肥大，如果不引起临床症状，则不称为腺样体肥大。 腺样体肥大引起的症状主要有打鼾和胸闷(医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、颌面部发育畸形等，其中父母最担心的是影响孩子的面部、智力、性格和生长发育 谷庆隆说，孩子的智力性格和生长发育与孩子睡眠时的打鼾和胸闷有关。 首先生长激素都是在夜间深睡眠时分泌的，但爱打鼾和胸闷的孩子睡眠结构被破坏，深睡眠减少，睡眠质量变差，影响孩子的性格。 其次，由于打鼾和胸闷，血氧下降，大脑供氧不足，影响孩子的智力。

治疗所有腺样体肥大不需要手术

直播中，谷庆隆反复强调。 腺样体增生的2/3或3/4不是诊断腺样体肥大的标准，只有引起睡眠中的张口呼吸、打鼾和胸闷，才能引起一系列症状，只有在这种情况下才需要治疗，治疗分为药物和手术治疗等。 有孩子因为鼻出血而就诊，内窥镜检查发现腺样体堵塞，鼻孔有2/3开，孩子没有打鼾等不适，但父母异常紧张，担心孩子会变傻、变丑。

另外，即使被诊断为腺样体肥大，也不会马上手术，通常进行三个月的定期治疗是没有效果的，所以要考虑手术。 另一方面，药物治疗的关键是要查明过敏性鼻炎引起的腺肥大等病因。 多个孩子治疗变应性鼻炎后，一旦腺苷明显减少，就不需要手术了。 在需要手术的情况下，目前的微创技术可以使孩子术中出血非常少，出血为零。

据谷庆隆称，曾为一名儿童就诊。 腺样体肥大停在2/3，只有轻微的打鼾，闭着嘴呼吸均匀，看不到任何腺样体的脸。 这个症状不需要治疗，但父母很担心，就问孩子是否需要手术治疗。

对此，谷庆隆提醒家长不要列席，要过度担心孩子的腺样体肥大，关心孩子的症状，治疗要保持平常心，警惕过度看病和过度医疗。 (记者马珂) )。

问:腺样体肥大会随着年龄的增长而恢复吗？

a )如果被诊断为腺样体肥大，证明孩子已经有临床症状。 有临床症状后，如果不干预，这种症状会引起打鼾、胸闷等一系列问题。 症状持续的话，可能会引起父母担心的性格变化、智力变化、生长发育的变化。 确实，大多数孩子的腺样体在11~12岁萎缩，但诱发的并发症并不会因为腺样体萎缩而消失。 例如，性格智力已经受到的影响是不容易恢复的。 因此，对疾病必须有科学的态度。 腺样体是免疫器官，没有手术适应就不能随便切除。 但是，一旦诊断为腺样体肥大引起临床症状，就必须介入治疗。

问)如果因为担心腺样体肥大变丑，出现了腺样体的脸，有回去的可能性吗？

答:有亡羊补牢的说法。 如果发生了问题，我们必须想办法补救。 今后也要避免继续受到损失，但并不代表你原来的羊会回来。 所以，即使腺肥大，造成了腺容，也必须迅速治疗。 不这样做的话，会越来越丑。 如果孩子打呼噜，呼吸困难，脸部发生变化，光靠口腔矫正不消除病因(治疗腺样体)是没有意义的。 排除引起面部变化的原因(打鼾引起的胸闷和经口呼吸)后进行口腔矫正，成功率会提高，产生希望。

原标题:“打呼噜的娃”，睡得香还是病？

值班主任:高原

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