“覆盖面广!脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测”

使儿童青少年茁壮成长

日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示，我国儿童青少年生长发育水平持续改善，6(17岁男孩和女孩各年龄组身高与年相比分别增加1.6厘米和1厘米。

但是，我国也有许多儿童青少年因生理、营养、创伤或姿势等原因引起脊柱侧弯，严重影响身心健康。 从2019年开始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，将脊柱弯曲异常作为一个检测指标，目前已覆盖200多万学生。 专家呼吁，保护儿童青少年的脊梁骨，关系到国家和民族的未来。 尽早诊断以免脊柱侧弯，尽早治疗。

运动矫正侧弯

脊柱侧弯只要早期发现、早期治疗，不需要手术就可以通过康复恢复

17岁的小鱼个子很高，喜欢运动。 4年前，他在身体测量时发现脊柱侧弯。

孩子的脊柱侧弯，像一棵长弯的小树。 据北京儿童医院骨科主任张学军介绍，脊柱侧弯是一种严重影响儿童骨骼正常发育的身体畸形疾病，主要分为三类。 一种是先天性脊柱侧弯，这是由于孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或受环境等影响，孩子在胚胎发育期间可能有脊柱畸形。 二是后天性脊柱侧弯，这是肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等引起的。 三是特发性脊柱侧弯，这是原因不明引起的脊柱侧弯，占60% 70%。

一项调查显示，我国5、15岁儿童脊柱侧弯发病率为2.4%左右。 8岁以前男女发病率比为1∶2，8岁以后为1∶8。 脊柱侧弯继肥胖症、近视之后，成为我国儿童青少年的第三大多发病。 张学军表示，脊柱侧弯不仅会引起青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起器官发育畸形、功能障碍等问题，严重时还会导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。

从20世纪80年代开始，北京儿童医院设立了儿童青少年脊柱矫正中心。 由于科学的矫正和治疗，许多脊柱侧弯的小树苗再次长高。

张学军强调，脊柱侧弯如果早期发现，早期治疗，不做手术就可以通过康复恢复。 与其被动等待手术，不如积极运动。 为此，北京儿童医院整骨院开设了脊柱侧弯夏令营。 小鱼是露营员之一。 经过夏令营封闭学习，小鱼和妈妈明确了将游泳和篮球作为长时间的康复项目。 如果不是脊柱侧弯，小鱼妈妈不会强迫孩子运动。

小鱼住在学校里。 妈妈拜托他每周游三次泳。 除非他去游泳馆，否则那天晚上妈妈会收到体育老师的小报告。 周末回来，小鱼不得不抽出时间来弥补上学期间不足的游泳时间。 每次出去活动，小鱼都会先找个游泳池，游1000米。 除了游泳之外，他还加入了社区篮球队。 从初二到高二，小鱼一直坚持了四年。 随着运动量的增大，小鱼这棵弯曲的小树又长直了。

手术治疗只占少数

青少年脊柱侧弯治疗方案应根据儿童的年龄、骨成熟度和侧弯程度决定

没想到，很后悔没有早点注意到孩子脊柱侧弯这么严重。

在北京儿童医院脊柱侧弯康复门诊，一名12岁女孩被诊断为小叶双肩不高，腰线不对称，中度脊柱s型侧弯，胸段侧弯35度，腰段侧弯34度，与手术指征相近。 一想到女儿的脊梁骨上被打上矫正用的钉子，是不是要被旋转矫正，小叶妈妈就不安。

张学军说，长大的孩子如果接受手术矫正侧弯，脊柱可能会变直，但身高会变矮。 最好的方法是保存治疗，用支具矫正。

于是，小叶和母亲来到支具的中心。 技师采用3d技术为小叶按需定制支具，每3个月临床复查一次，每半年更换一次支具。

张学军警告说，接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧凸患者，需要在经验丰富的支具师的指导下进行。 如果需要手术，必须在正规医院的脊柱外科或儿童骨科治疗。

11岁的雫因在洗澡时被母亲发现背部凹凸不平，到北京儿童医院就诊。 x光片显示，脊柱已有35度侧弯，医生让孩子戴支具治疗，但文先生因戴支具疼痛未按要求治疗。 一年后复查，侧弯又发展了10度。 看到背部严重畸形的孩子，父母很担心。 张学军表示，支具治疗失败，也可以通过手术治病。

脊柱侧弯手术难度很高，但经验丰富的医生胸有成竹。 医生在雯的脊柱两侧各放7个小指粗的螺丝，在螺丝之间放入金属棒，用金属棒连接的螺丝分散力量，平稳地释放到脊柱，使弯曲旋转的脊柱逐渐恢复原状。 通过手术，雯的背还是直的。 个子也高了5厘米。 从那以后，她再也不担心别人量她的背了！

青少年侧弯治疗方案必须根据儿童的年龄、骨的成熟度、侧弯的程度来决定。 张学军表示，侧弯小于25度时，可通过训练矫正，细心观察侧弯在25 40度之间，骨成熟度低时，建议矫正支具治疗，家长严格监督，24小时不戴，即可度过青春期侧弯发展的暴发期 侧弯低于20度时，骨骼成熟度较高，建议继续注意。 侧弯超过45度的同时恶化变快，大多需要手术治疗。

中国疾控中心学校卫生中心教授马军表示，从筛查来看，80%以上的青少年脊柱侧弯较轻，即处于姿势。 在专科医生的指导下，可以通过运动和姿势矫正来应对。 只有1%的人需要通过手术矫正。

脊柱侧弯的综合防控

脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，将努力构建多位一体的综合防控体系

姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最常见，这与儿童长期坐姿不端正密切相关。 据马军介绍，如果站、走、坐、写姿势长时间持续，脊柱无法休息，背部肌肉容易疲劳损伤，固定脊骨两侧正常弯曲的肌力下降，加之青春期脊柱急剧上升速度加快，出现弯曲异常

调查显示，在校中小学生中，大部分孩子的坐姿不好。 北京市疾控中心主任医师郭欣说，主要原因是桌椅储存空间不足空，学生把书包放在椅子上，书包占椅子面的一半，学生的身体不靠背，靠脊柱 这种坐姿成为习性，会导致腰弯、驼背、脊柱发生病变。

郭欣表示，根据国家标准学校对课桌椅功能尺寸的要求，课桌椅有11种型号，能够满足不同身高学生的需要。 1.13米到1.8米以上的孩子应该有适合身高的课桌椅。 学校每学期必须个性化调整学生的课桌椅高度，使每个孩子都能采用适合自己身高的课桌椅。

0(10岁和青春期是儿童发育最早的阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快的时期，如果不进行较为有效的干预和预防，就会错失良机，迅速发展成严重的脊柱畸形，影响儿童一生。

专家建议，及早发现孩子脊柱侧弯，家长用纵向和横向的方法加以注意。 纵是脊椎，四横包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴四条连接线。 具体来说，要看孩子的双肩是否高，两肩胛骨的下角是否高，两腰窝是否对称，骨盆两侧髂嵴的高度是否一致。

除此之外，父母还可以让孩子做前屈实验进行检查。 也就是说，让孩子的脚后跟整齐，双脚伸直，躯干向前弯曲90度，双手合十，上肢垂直于地面。 如果发现侧弯，最终可以通过x光检查确诊。

从2019年开始，中国将脊柱弯曲纳入了学生常见病和健康影响因素的监测。 专家建议，应将脊柱体检纳入全国中小学生体检筛查项目，并将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学的考核复印件。 加强学生运动，确保户外运动时间。 学生调整椅子和椅子的高度，以适应学生生长发育的变化。

郭欣表示，脊柱侧弯防控工作是一个系统性的项目，全社会都要采取行动，努力构建学生家校多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系，让儿童青少年挺直腰板。

标题:脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测覆盖200多万学生

值班主任:田艳敏

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