“比闹钟还“准时”的五更泻 辨证施治是关键”

有一次腹泻很奇怪，天亮了，突然要去厕所，每天都准时来。 对睡懒觉的人来说，很痛苦。 特别是冬天必须从温暖的被窝里出来。 这个腹泻的中医叫五更泻，那是什么原因？

五更泻又称朝漏、肾漏、鸡鸣泻，最初来自《丹溪心法》。 每天从五更处的洞里排泄，随着节食而被排斥，但白天前半段什么事都没有，其排泄在近五更处反复。 这是慢性的，反复发作性黎明时的腹泻。 临床症状有:黎明前五点左右(大致早上四、五点、夏天前、冬天后)出现腹痛、不痛、肠鸣迅速渗漏、急促、渗漏后腹痛缓解、大便不成形、夹有不消化的食物残渣

为什么这个时候拉肚子？

1 .主要疾病为脾肾阳虚，平时体质肾阳虚的患者越来越多。

五更时像四季中的春天，是厥阴出现少阳的时节，是阴气极退、阳气近不敷出、阴气渐衰、阳气萌发的时节。 肾脏是天生的，是人体阴阳的基本。 肾阳不足，命门火衰，不能暖脾阳，水湿不能正常输送，水谷不溶于大肠，则出现腹泻； 脾肾阳虚、中焦失于温分时，可见胁腹冷痛。

2 .起因于脾运化

根据《黄点内经》记载，脾者脾虚湿生时清阳受抑制，脾失健运、中焦水湿内停、脾阳沉降、黎明时阴随阳上升，但脾阳沉降、阴湿受阻。 因此，五更泻还与脾虚湿盛有关。

3 .依赖肝脏的疏远

《张聿青医案》中有云。 但是，肝病中也有到了早上腹泻的人，寅卯属于树，树兴盛的时候，动辄骑在土上。 黎明是少阳木(肝)旺盛的时候，如果肝气不正常萌发、淤滞不上升、肝木疏漏不利，肝气坐脾、脾虚肝盛，脾虚肝失健运，水谷不溶，可能引起腹痛、肠鸣、腹泻。

治疗五更泻，辨证施治是关键

关于五更泻的治疗，中医有中药饮片、针灸、中药外用等多种方法，众多临床实践表明，中药煎剂治疗五更泻是安全有效的。 处方药的选择因病因病机而异，有对照性肾阳虚的四神丸、脾肾阳虚的附子理中丸、脾虚湿盛的参苓白术散、肝郁脾虚的痛泻药方、脾虚凹陷的补中益气汤等。 受该病困扰时，必须在专科医生的指导下辨证施治，不可乱用药。

原标题:与闹钟相比，“准时”的五更泻辨证施治更为重要

值班主任:田艳敏

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