“中国超2.5亿人有"秃"如其来的烦恼 如何破？”

根据国家卫健委2019年公布的数据，中国有2亿5000多万人受脱发困扰，平均每6人中就有1人受脱发困扰，90多岁的人也加入了脱发大军。

你每天掉多少头发？ 脱发是怎么形成的？ 怎么应对？ 本报记者采访了北京清华长庚医院皮肤科主治医生段晓涵，请其答疑。

到了觉得用脱毛霜而不是洗发水的春秋，我和家里的狗比赛脱发的人可能属于蒲公英，但这几年脱发成了很多人心中的隐痛。

头发上也有生老病死。 段晓涵表示，每个毛囊都会循环经历毛发生长时间、退行期、休止期三个阶段。

90%的头发生长时间约为27年，之后进入短暂的退行期，之后进入约3个月的休止期。 这个时期头发几乎不生长就准备脱落，脱落后又会进入新的成长周期。 段晓涵表示，人大约有10万个毛囊，根据生长时间，平均从一千天开始计算，每天掉头发约100根是正常现象，是生理性脱发。 如果一天脱落150根以上，则需要警惕有异常脱发的可能性。

大多数人可以通过日常注意来感知每天脱发数量的变化。 如果出现头发量明显减少、发际线向后移动、头发间隙变宽、头顶稀疏等情况，则可能是病理性脱发。 需要一些证明，女性两侧前额的头发，本来就细，生长时间短，有时掉了就不长了，但大部分不是病理性脱发。 段晓涵说。

如何评价自己是生理性脱发还是病理性脱发？ 段晓涵介绍了简单的评价方法。 使用大拇指、食指和中指，从发根抓住一撮头发，大致50 60根，沿发根向外轻轻拉，通常在6根以下脱落。 3瓶或更多的话，必须考虑现在是否处于脱毛活动期。 当然，这种检查方法不适用于所有脱发。 例如，雄激素性脱发不容易进行这种检测。 如果不能进行个体评价，可以向正规医院的皮肤科医生求助，通过专业手段进行评价。

脱发的种类很多。 段晓涵表示，最常见的是雄激素性脱发，多见于男性。 在中国男性发病率约为20%，女性约为6%。 雄激素性脱发主要与雄激素和基因有关，雄激素在二氢睾酮的催化下毛囊变微小，毛生长时间变短，毛变细或脱落。 由于雄激素性脱发从青春期开始出现，无论男女都有可能发生，同时呈进行性，因此建议尽早诊断，以免弄错治疗的最佳时机。 段晓涵说。

雄激素性脱发分为男性脱发和女性脱发，两者均可伴头皮油脂分泌增加。 通常，男性型脱发主要表现为m型脱发(即前额、双侧额角、双侧鬓角发际线后移)及顶部毛发变细，脱发。 女性脱发在头顶部和发际之间弥漫性稀疏，一条条的发际线展开，发际线通常不受影响。

除了雄激素性脱发，休止期脱发也很常见。 休止期脱发有精神压力、药物、内分泌系统疾病、产后等多种诱发因素，多见于女性。 段晓涵表示，另一种与自身免疫性相关的脱发(俗称鬼剃头)在临床上也很常见，发病率约为2%，表现为类圆形脱毛斑片，或头部毛发完全脱落)全脱毛)普秃)

脱发类型不同，其原因也不同。 段晓涵表示，除了雄激素和基因遗传因素外，自身免疫因素和其他因素还会引起脱发。 自身免疫因子以秃顶最具代表性，部分患者可患有白癜风、桥本市甲状腺炎等其他自身免疫性疾病。

其他因素包括精神因素(心理因素引起的脱发)、感染)真菌和细菌感染引起的毛囊破坏)、药物诱发)化疗药物引起的急性生长时间脱发)、其他系统性疾病相关脱发)甲状腺功能异常引起的脱发)等。 段晓涵表示，上述许多其他因素可能导致急性休止期脱发，也可能引发其他脱发性疾病。

也有熬夜。 段晓涵表示，熬夜是精神和内分泌紊乱的诱发因素，也可以引起休止期脱发等脱发，加重雄激素性脱发等其他脱发性疾病的因素。 现代人正常的生活节奏快，生活压力大等许多外部因素也会加剧脱发和脱发。

引起脱发的原因很多，提高警惕，早发现、早诊断、查明病因、对症治疗是关键。 段晓涵强调，雄激素性脱发等非瘢痕性脱发大部分为进行性脱发，尽早干预可有效改善症状。 急性休止期脱发在消除病因后，可以较有效地停止脱发，是可逆性的。 瘢痕性脱发时，毛囊一旦被破坏，就不能再生使毛生长。 因为这需要及早发现，保护尚未破坏的毛囊。

现在治疗脱发的手段很丰富。 段晓涵表示，之前流传的治疗手段包括外用药物、口服药物、植发技术日新月异、富血小板血浆治疗、激光、低能光靶向治疗生物制剂等。

常见的口服药物有非那雄胺，外用药有米诺地尔。 段晓涵表示，非那雄胺主要治疗雄激素性脱发； 米诺地尔具体机理尚不清楚，增加血流量促进毛囊血液循环，增加血管内皮生长因子等，从而促进毛发生长。

在病理性脱发中，除了急性休止期脱发症(通常经过6个月)之外，通常都是长时间的，停药后会加剧脱发。 段晓涵表示，最常见的雄激素性脱发为进展型，即使秃顶，大部分脱发患者也不会影响健康。 这种情况下，要看患者对头发的期望值、治疗的积极性。

植毛是指将患者已有的头发移植到秃发区，实质上是挖东墙填西墙。 段晓涵表示，并非所有脱发都可以通过植发治疗，瘢痕性脱发的毛发移植要慎重，有毛发移植后诱发脱发加重的例子。 另外，植毛需要考虑脱毛的程度和供给毛囊部的毛发是否比较健康。 大部分男性雄激素性脱发患者，后脑的毛发不受雄激素攻击，可以移植到脱发区域。 女性型脱发呈弥漫性，后枕部毛囊也常受影响发生微小化变化，在这种情况下，毛发移植未必是好的治疗手段。

原标题:中国2亿5000万多人被脱发困扰的“秃顶”有这样的烦恼，怎么破呢？

值班主任:田艳敏

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