““金佑人生”40万元重疾险遭拒赔 太平洋人寿保险泰安中心支企业被顾客诉上

中宏网山东省3月3日(记者陈莹)日前根据泰安市中级人民法院发布的民事判决书，太平洋人寿保险泰安中心分公司)一家保险公司投保40万元的金佑人生终身寿险，提前给付重大疾病保险的客户因被诊断为I型糖尿病而拒绝理赔，将保险公司告上法庭。

文件显示，赵辉(化名)分别于年11月和年8月两次在太平洋寿险泰安中心分支企业参加了4项金佑人生终身寿险(分红型) a项和附加金佑人生早期给付重大疾病保险) a项保险，基本保额40万元，保额终身。

2019年8月，赵辉因病住院，被诊断为I型糖尿病； 年4月再次被诊断为I型糖尿病。 随后，赵辉向太平洋保险申请了理赔，但太平洋保险发出了拒绝理赔通知书。 拒绝理赔的理由不属于条款中约定的保险责任。

被告上法庭后，太平洋人寿保险泰安中心的分公司声称赵辉患有I型糖尿病的诊断依据不足，要求法院驳回其需求。

对此，一审法院认为，现有证据不能认定赵辉住院诊断错误，其病情符合金佑人生早期给付重大疾病保险a条款的相关约定，因此太平洋保险应当按照合同约定承担重大疾病保险金给付责任。 据此，法院判决太平洋人寿保险泰安中心支行在10天内支付赵辉重大疾病保险金40万元，支付保险红利，案件受益费由该企业承担。

根据赵辉以前的住院病历，曾被诊断为ⅱ型糖尿病，ⅱ型糖尿病未转化为ⅰ型糖尿病，两者发病机制不同。 赵辉的住院病历前后矛盾，缺乏ⅰ型糖尿病的诊断依据。 太平洋人寿保险泰安中心支企业不服一审判决，提出上诉，要求撤销一审判决，依法判决驳回赵辉的需求或发回重审。

二审法院审理认为，太平洋保险主张赵辉的住院病历记录前后矛盾，赵辉提出ⅱ型糖尿病记录的日期是刚住院的初步诊断记录，经会诊最终出院时查明为ⅰ型糖尿病，这一陈述更符合客观情况 太平洋保险没有提供比较有效的证据表明赵辉的住院病历诊断有误，一审法院询问该企业的鉴定意见时，该企业没有向法院申请鉴定。 因此，太平洋保险的上诉主张证据不足，不予支持。

据此，二审法院驳回太平洋人寿保险泰安中心支行的上诉，维持原审，二审案件的受理费由该企业承担，本判决为终审判决。 (照片来自中国裁判文书网)

原标题:“金佑人生”40万元重疾危机被拒绝的太平洋人寿保险泰安中心分行被客户告上法庭

值班主任:高原

本篇文章：《““金佑人生”40万元重疾险遭拒赔 太平洋人寿保险泰安中心支企业被顾客诉上》