“痛风急性发作时简易、比较有效止痛 冷敷还是热敷?”

一天半夜，李先生被脚趾剧痛惊醒。 他打开灯一看，看到脚趾肿红的，摸起来很烫，不能用手摸。 妻子看情况马上用热毛巾给她加热，没想到疼痛得很厉害。 第二天去医院，经过医生检查、采血检查，被诊断为急性痛风性关节炎。

很多患者认为用毛巾和热水烫脚可以减轻活血化瘀、痛风的疼痛，但为什么容易相反呢？ 在急性痛风发作的时候，我们一起来看看，怎样才能简单有效地止痛，痛风性关节炎到底是什么。

急性期为什么不能加热？ 痛风性关节炎是尿酸盐在关节包、滑囊、软骨、骨质和其他组织堆积而引起病变和炎症反应，主要表现为发作性关节的红、肿、热、痛。 多见于第一跖趾关节及踝部、足部关节，也见于其他关节。

很多患者认为用毛巾烫脚或用热水浸泡可以活血化瘀，减轻疼痛，但实际上这是误解。 急性痛风发作不能通过热敷止住疼痛。 痛风发作时关节红肿疼痛是由于炎症介质的释放、毛细血管的扩张引起的，因为受热后局部毛细血管会进一步扩大，从而导致病情恶化。

冷却后涂抹用什么好呢？ 急性期的紧急解决方案是冷敷。 减少、缓解肿痛关节局部组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性(止痛)； 局部血管收缩、减少血流、减轻肿胀和疼痛的关节微循环和周围组织渗出和肿胀(消肿)； 减少血管内皮细胞的作用和减少血栓形成的氧自由基的释放等。

选择冷毛巾、自制的冰袋(冰水混合物)，可以作用在疼痛和肿胀明显的部位。 通常每20至30分钟，1至2小时，肿胀和疼痛症状缓解后，可每3至4小时进行一次。 固体冰袋的话，建议在外面裹上毛巾和薄衣服，以免冰块直接接触皮肤冻伤。

观察！ 降温虽然可以暂时减轻肿胀和疼痛，但不利于炎症的吸收和消散，所以紧急解决后，应该尽快去正规医院接受规范的诊疗。

如果降温的话关节会冻坏吗？ 使用冷毛巾或冰水的混合物，温度通常在0℃以上。 即使使用冰袋，也建议在冰袋外面裹上毛巾和薄衣服。 这个温度在一定时间内，通常不会冻结关节。 另外，冷却也不会引起关节炎。 被认为是引起骨关节炎的主要原因有年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤、肌无力、本体感觉障碍等。 但是，在很多被认为是骨关节炎危险因素的疾病中，与寒冷的关系还没有确定。 同样，冷却也不会得风湿病。 风湿病是一个宽泛的概念，但类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎症性关节病的发病是由免疫异常引起的，与降温无关。

痛风急性期可以用什么外用药？ 为了使关节红肿，加快热痛，除了降温涂抹外，还可以外用双氯芬酸钠软膏等非甾体抗炎药( nsaids )。 其他类型的膏药必须慎重。 另一方面，镇痛膏大多对皮肤有一定的刺激性，有可能加剧局部充血。 另一方面，关节部位已经存在痛风石，如果使用镇痛膏，可能会导致局部皮肤糜烂，恶化病情。

另外，痛风急性期时，建议停止运动，在关节肿胀疼痛的期间尽量休息，减少关节的负荷，拄拐杖或坐轮椅移动。

原标题:痛风急性发作冷敷还是热敷？

值班主任:高原

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