“高龄孕妇需要警惕早发性流产和胚胎停育偷袭”

有数据显示，随着孕妇年龄的增长，流产率也呈快速上升趋势，女性流产率平均为17%左右，35岁时流产率为25%，40岁孕妇流产率为35%，45岁时流产率达到50%~60%。 我国实行全面的二胎生育政策以来，许多高龄生育期的妇女生育意愿很强，但结果往往不完全。

女性到了40岁，大部分卵巢功能都会走下坡路。 过了35岁，怀孕准备中的女性怀孕成功率明显降低，胚胎流产的几率明显增高，早期流产和胚胎流产的发生几率是适龄生育者的2~3倍； 40岁以后的女性更高。 这就是为什么医生强调女性要在35岁之前怀孕生子的原因。 北京儿童医院顺义妇幼保健院生殖医学科副主任医师李岩强调:

高龄孕妇胎育停止明显增加，染色体异常、内分泌失调等为诱因

胎育停止是流产的一种，是指胚胎发育到达一定阶段时停止生长发育而死亡。 部分患者在超声下可见胎儿心跳骤停，后胎心消失，孕囊缩小，伴有形态不规则等改变，或伴有阴道出血，或无临床症状； 持续超声检查至怀孕8周，有看不到胎儿心跳骤停的患者，也有没有胚芽的患者。 俗称空妊娠囊。

十几年前几乎没有发现胎内停止育儿的现象，但现在很常见。 山东大学第二附属医院产科副主任洪凡真说，他们医院每天平均可以接收3名胎停患者，年龄通常在35岁以上。 近年来，随着高龄备孕妇女数量的增加，胎停现象明显增加。 根据一位记者的调查，医院这两年的自然流产率比例超过一成。

专家指出，胎内停产的女性中，很大一部分白领，特别是高龄白领，其自身的潜在风险很大。 另外，休息时间不规则，饮酒、吸烟等不健康的生活习惯，以及环境污染、食品污染等，也是胎内停止育儿的原因。 从就诊情况来看，染色体异常导致的胎内停止的比例很高，高血压、糖尿病、心脏病、重度贫血等仍在持续。 具体来说，胎内停止育儿通常有以下因素。

1 .染色体异常。 胎儿染色体异常是引起胎儿停止发育的常见原因，夫妻一方出现染色体平衡易位，容易使胚胎发生染色体异常，导致胚胎停止发育。

2 .胚胎质量不好。 精子异常或卵子质量差，都会影响受精卵的质量，影响胚胎的发育，导致胎内停止发育。

3 .内分泌失调。 胚胎着床和发育依赖于女性内分泌系统的协调，一旦发生异常，就会引起流产。 对母体来说，缺乏自身的内源激素，不能满足胚胎的需要，有可能导致胚胎的停育和流产。

4 .子宫异常。 子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病及宫颈功能不全等子宫生殖器官异常，影响胚胎的种植和发育，导致流产。

5 .环境因素的影响。 许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素可导致胚胎损伤或丢失。

女性必须尽量在35岁之前完成生育，男性参加怀孕准备工作并给予支持也很重要

女性的生殖青春是短暂的，卵子有保质期，女性出生的瞬间就是卵子的出厂日，从此，氧化反应和环境中的有毒有害物质开始每天积累，对卵母细胞产生负面影响。 李岩说，从生理上讲，女性到20岁就进入生育黄金年龄，但此时许多女性还在接受教育，思想不够成熟，不利于后代的成长。 因为这个25~30岁是女性生育的最佳时期。 条件不允许的情况下，必须尽可能在35岁之前完成生产，不要给自己留下一生的后悔。

怀孕准备过程中，男性的参与和支持也很重要。 不要认为怀孕生子是女人的事。 在生殖医生眼里，这就是两个人的事件。 李岩说，丈夫提供精子，妻子提供卵子。 两者缺一不可。 男性在妻子看病时，通过检查精液常规和精子dna片段的测定了解精液的情况，有助于医生制定更完整的治疗方案。 在怀孕准备的过程中，女性的纤细和敏感容易引起不安。 如果丈夫在这个时候能成为妻子的精神支柱，对有特殊情况的夫妇来说会更完美。

高龄女性的培养需要心理准备，需要进行孕前检查和生育力的判断

与年轻女性不同，高龄女性的怀孕准备和怀孕期间可能会面临很多障碍，想要怀孕的高龄女性需要事先做好心理准备。 首都医科大学北京妇产医院主任医师刘晓巍表示，不孕症的原因除卵巢储备功能不足外，还有盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科疾病的影响。 即使是过了妊娠准备期的高龄女性，因胚胎质量问题，妊娠期发生胎儿畸形、流产、早产的概率也有可能提高。 因此，高龄女性在做怀孕准备时，有必要积极进行孕前检查和生育力的判断。

1 .常规体格检查。 首先确认是否并发有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、心脏疾病等各种内科疾病。

2 .专业检查。 首先，为了降低异位妊娠、前置胎盘、胎盘移植等疾病的发生率，通过超声检查盆腔肿瘤的有无和相关病史，如子宫内膜异位症等。

3 .生殖系统影像检查。 首先了解子宫内膜厚度、有无子宫肌瘤、输卵管积液、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等女性子宫和双侧附件的状态，也可以调查卵巢的大小、卵泡基数等预测卵巢的储备功能。

4 .基础性激素的测定。 基础激素测定包括卵泡刺激素( fsh )、雌二醇)、黄体生成促进素)、睾酮)、孕激素)、p ) 6项，根据女性年龄阶段的不同，数值有很大差异，根据测定的数据结果可以判断女性的卵巢功能和黄体功能

流产后半年内不得怀孕。 怀孕前请进行疾病的排除

专家表示，胎内停止生育的女性，再次生育需要一定的时间间隔，一方面要等待身体自然恢复，另一方面要处理导致胎内生育的原因，消除未来生育的危险性，才能保证胎儿的健康发育。

无论是自然流产还是被动流产，手术后都禁止夫妻生活至少一个月，半年内不能怀孕都有可能导致不孕。 洪凡真小心翼翼地说。

洪凡真认为:1.女性怀孕前必须到专门机构进行孕前优生咨询指导。 许多母体的慢性病，如高血压、糖尿病、甲状腺异常等，包括甲状腺功能、免疫功能等相关检查，都会增加胎死腹中的风险。 2 .怀孕前后不要接触放射线、化学物质、病毒、尼古丁等有害环境，调整生活习惯和心理状态。 3 .女性在怀孕3个月前开始服用叶酸(男性也要服用1个月) 4 .怀孕后按时接受产前筛查，必要时进行产前诊断。

标题:高龄孕妇必须警惕胎内的奇袭袭击

值班主任:高原

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