“老胃病观察 这七类药会暗伤胃黏膜”

人吃五谷杂粮，肠胃功劳最大，担子也最重。 随着年龄的增长，许多人在不知不觉中被胃病盯上了。 患有萎缩性胃炎、反流性胃食管炎、胃溃疡、十二指肠胆汁反流性胃炎等慢性胃病时，胃黏膜本身的保护机制降低，出现腹痛、腹胀等上腹部不适症状。 此时，除了注意日常饮食外，口服或注射以下药物时必须提高警惕。 今天，药剂师会告诉大家胃病患者需要慎重使用7种药物。

解热镇痛药

阿司匹林、吲哚美辛、吡罗沙星、戊唑酮、双氯芬酸、布洛芬等解热镇痛类药物破坏胃黏膜保护机制。 服用后，容易出现上腹部疼痛、消化不良、甚至消化道出血等上消化道的副作用。 此外，胃镜检查常出现胃黏膜炎症、糜烂和溃疡，严重时还出现溃疡穿孔出血。 因此，胃病患者应该尽量减少服用这类药物。

对于过去发生消化道溃疡，患有幽门螺杆菌感染、冠心病等心血管病，或服用华法林、糖皮质激素类药物的患者，应更加慎重。

如因病情需要服用，应尽量选择较安全的品种，如妥昔单抗、布洛芬等，在医生指导下调整用法用量，尽量采用较少的用量。 另外，还可以联合使用奥美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物保护胃肠道粘膜。

肾上腺皮质激素类药物

包括地塞米松、强的松、甲基强的松、倍他米松等。 这类药物会诱发肠胃溃疡，使溃疡复发、恶化。

研究表明，糖皮质激素能够延缓组织的愈疡，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少保护性胃粘液的分泌，降低胃粘膜的抵抗力。 对胃病患者来说，糖皮质激素可能诱发或加重胃、十二指肠的溃疡出血，引起消化道穿孔。 因此，胃病患者在采用糖皮质激素类药物时必须慎重。

肾上腺皮质激素引起的胃肠道溃疡也称为类固醇溃疡。 其临床症状与常规消化性溃疡略有不同，其疼痛无明显规律，常发生于隐蔽袭击，病变已很严重，直至出血穿孔未发现。 这是因为糖皮质激素提高了疼痛感受阈，降低了炎症反应。 因此，在使用此类药物之前和使用过程中必须密切注意胃肠道反应，尤其是有原溃疡者。

肾上腺糖皮质激素类药物不得与水杨酸盐、解热镇痛药、抗组胺类药物合用。 用药期间不宜饮酒，应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食，必要时可合用抑酸、胃黏膜保护类药物。

含有利血平成分的降压药

例如有利血平片、复合利血平片、复合利血平氨苯蝶啶片等。 利血平会促使胃酸过度分泌，诱发或恶化胃溃疡出血。 因此，患有胃病的患者请勿使用含有利血平的降压药。 这些药品的证明书上也确定了显示胃和十二指肠溃疡的患者将禁用。

含有钙、钾、铁等药物

例如氯化钾片、铁剂和含钙的补钙制剂。 氯化钾、铁剂对胃粘膜有直接刺激作用。 目前常用的补钙制剂主要含有碳酸钙和维生素d等成分，此类制剂也可引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠障碍反应，长时间过量服用碳酸钙也可引起胃酸分泌反弹性 因为如果患有胃病，服用这些药物时需要观察用量的调整，密切注意肠胃的功能。

抗生素类药物

四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等多种口服抗菌药物可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重消化性溃疡，甚至出血； 据报道，口服青霉素类抗菌药物后，除了出现通常的胃肠障碍症状外，还可能发生急性腹痛和胃肠出血。 静脉滴注红霉素后仍出现胃肠症状，偶有消化道出血者。

多粘菌对胃粘膜上皮细胞毒性大，可引起胃粘膜局部缺血，促进组胺释放，形成胃炎、胃粘膜损伤。

抗肿瘤药物

甲氨喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟尿嘧啶类等药物在胃肠道粘膜上引起弥漫性炎症、粘膜肿胀、糜烂或胃炎和胃溃疡，引起恶心、呕吐、纳差等症状。

清热解毒通便药

包括具有苦寒性的中药制剂。 上火、便秘的患者大多用具有清火、通便作用的中药治疗。 此类药物大多由大黄、黄连、黄芩、石膏、人工牛黄、栀子等具有苦寒性的中药组成。

中医理论认为，长时间或大量服用这种耐寒的东西会损伤脾阳，引起食欲减退、腹胀、腹痛等胃肠道不适。 因此，如果患有胃病，是脾胃虚寒的证型，服用这种中药制剂时也要特别观察。

文/刘丽爽(北京回龙观医院) )。

标题:因旧胃病观察这7种药物会暗伤胃黏膜

值班主任:高原

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