“矫正手术不是近视救星 青少年近视防控才治本”

临近年底，在北京同仁医院屈光手术中心，不到早上8点，中国女报纸的中国女网记者看到候诊室排起了长队，来这里做近视矫正手术的人，在这个大厅的几个科室完成了眼部检查，拿着检查结果去看医生， 排队的小王告诉记者，自己近视近500度，戴了10年眼镜，因为工作必须动手术摘下眼镜。 小王感慨地说，来同仁医院做近视矫正手术的人非常多，自己早上7点多就开始排队检查，下午可以去看医生吧。 记者了解到，在同仁医院这样的大型综合眼科医院，经验丰富的医生每天大约要做20~30台近视矫正手术，一名医生每年有近千台的手术量。

近年来，近视矫正手术越来越受到许多近视患者的欢迎。 一方面，人们审美诉求高涨，戴眼镜不方便，影响美观等观念越来越多的人进入医院，另一方面，近视患者规模总量不断上升，低龄化的趋势加剧，近视不可逆的现实导致一些人依赖近视矫正手术，

近视矫正手术并不是想做就做的，18岁以下的青少年不合适

目前近视矫正手术分为角膜激光手术和人工晶体植入手术，通常中低度近视和角膜条件允许的高度近视患者首选前者。 北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任、博士生导师宋红欣教授表示，目前主流的全飞秒、半飞秒手术与过去的准分子激光手术相比，安全性有了更有效的提高。 相对于飞秒手术，全飞秒手术对眼表的影响更小，手术切口小，恢复快，干眼症的发生几率也更小。 并且，无论是全飞秒手术还是半飞秒手术，经过近十年的临床实践，手术各方面的经验都相当成熟，证明了其安全性和比较的有效性。

近视矫正手术技术的进步，使年轻人的摘除欲望越来越强。 从目前门诊情况看，手术诉求主要集中在18岁至35岁的年轻人和入伍青年、民航飞行员、演员等特殊群体。 宋红欣说，近视矫正手术的本质是美容性手术，一般根据个人的精确屈光程度为眼角膜定制眼镜，将原来的框架眼镜转移到眼睛上，但这种手术并不能真正治愈近视。

但近视手术有严格的年龄规定，适应年龄在18~50岁之间。 宋红欣解释说，18岁以下近视群体处于度数增长最快、视力不稳定的阶段，因此禁止这类手术。 45岁以上的中老年患者也必须慎重考虑手术的必要性。 人必须一辈子戴眼镜。 45岁以上的人即使接受近视矫正手术，也可能会面临老花眼的问题，最终还需要戴老花镜。 宋红欣说。

近视矫正手术应考虑优先进行激光，合理看待术后后遗症

近年来，人工晶状体植入手术( icl )在我国开始广泛宣传，可逆性强、不损伤角膜等优点受到许多高度近视患者的欢迎。 当角膜过薄、度数过高、切削角膜超出安全范围时，icl无疑是可以选择的矫正方案。 但是宋红欣警告说，icl是内眼手术，比角膜激光手术风险高，移植后有可能出现眼压上升、白内障等并发症，不是零风险。 宋红欣还表示，目前私立医院大力推荐icl，只强调其优点，避免其副作用，是因为角膜激光手术的仪器维护价格高，但icl手术前期投入小，价格高，效益空之间更大 宋红欣指出，近视矫正手术一般优先进行激光手术，如果不符合条件，则考虑进行icl植入手术。

目前，对近视矫正手术的态度两极分化。 赞同者认为角膜激光手术安全性高，出现严重副作用的概率低，术后可能出现的不适症状可以自己接受。 另一些人怀疑术后晚间视力下降，干眼、红眼、近视后退等问题依然存在，尚无处理方案，术后损伤不可逆。

相对于以前的准分子激光手术，现在的角膜激光手术方法大幅度降低了角膜损伤，干眼、红眼的概率降低了，但也有患者术后出现了晚上视力下降等问题。 宋红欣解释说，通常手术在6~6.5的手术区域进行，患者术后会通过该区域去看外界的东西，但瞳孔大的患者夜间瞳孔可能扩大到7~8mm，超过手术矫正区域，夜间可能耀斑化，视力下降。 这不是手术后遗症，而是手术方法上的局限性。 宋红欣说。

高度近视患者非常关注术后近视恢复的概率。 宋红欣从临床注意统计中认为，近视恢复患者比较少见，但术后不节制眼睛，过度疲劳的眼睛会恢复视力。 通常，成人的近视度数稳定，也是手术的前提条件，但如果术后长期近距离用眼，一天长达十几个小时以上，其自身的近视度数就会变强，眼睛戴的眼镜度数可能会不足，从而导致视力恢复。

宋红欣表示，术后出现近视，与患者自身眼睛习性有很大相关性。 他建议，角膜激光手术越来越属于美容性质，患者应根据自己的眼睛诉说和是否愿意摘镜手术，同时对术后可能出现的一点副作用有心理预期，合理考虑手术风险。

近视矫正手术爆发后，青少年近视防控还需落到实处

在近视矫正手术日益盛行的背景下，还出现了青少年近视总量上升、近视低龄化形势严峻、中高度近视发病率增加等隐患。 根据全国预防近视专家小组的调查数据，目前全国青少年近视达2亿人，其中城市小学生近视率49%、中学生76%、高中生84%、大学生90%。 家长们对此束手无策，有些家长把希望寄托在孩子成年后的近视矫正手术上。

宋红欣坦言，近视高发不仅仅是视力问题，孩子过了18岁就做近视矫正手术的想法是非常错误的。 目前，由于人口老龄化引起高度近视的趋势令人担忧，高度近视已成为我国失明发病率最高的原因，如视网膜脱离、视网膜裂孔及变性，在高度近视患者中的发病率超过非近视者的10倍以上。 另一方面，做完近视矫正手术只是把眼镜换到了一个位置，近视眼引起的眼底病变并不会通过手术消失。

宋红欣强调，家长们首先要做好儿童近视防控工作，尽快防止儿童近视发生，近视发生后近视发展也不要过快。 他警告说，由于预防近视的做法有限，不可轻信非法机构逆转近视、治愈近视的不确定推动。 医学上还不能真正治愈近视，现在关键是减缓孩子近视的生长速度。

宋红欣建议，一是加强青少年户外活动，每天累计两个多小时的户外活动能有效延缓近视的快速发展。 因为自然光可以有效刺激人体多巴胺分泌，延缓眼轴生长，同时在室外瞳孔缩小，景深增加，视网膜图像清晰，有效缓解近视恶化。 二是正确采用角膜成形镜(ok镜)和低浓度阿托品滴眼液。

眼科专家还提出了科学用眼20、20、20黄金指南，有助于培养孩子在读书20分钟后，从20英尺外眺望20秒远这一良好的用眼习性。 实现这三个20可以大大帮助孩子延缓近视。 宋红欣说，父母只有耐心、用心培养孩子正确的科学用眼习性，才能从根本上抑制近视。

原标题:正畸手术要做好青少年近视防控，而不是近视“救星”，才能治本

值班主任:高原

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